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Antrag zur Nutzung des City-Mobils

Wenn Sie das Citymobil nutzen wollen und die Richtlinien zur Überlassung erfüllen,
müssen Sie einen entsprechenden Antrag auf Überlassung des City-Mobils stellen.
Dieser Antrag kann nur in schriftlicher Form erfolgen und erfordert eine Unterschrift.

Das Antragsformular können sie sich auf Ihrem PC aufrufen und ausdrucken,
danach ausfüllen und unterschreiben.
Sie können dann das Antragsformular an die Gemeindeverwaltung
unter der Fax-Nummer: 06898 4491-30 faxen, einscannen und an die E-Mailadresse

bernd.degenhardt@grossrosseln.de senden oder per Post an folgende Anschrift schicken:

Gemeinde Großrosseln

Herrn Bernd Degenhardt
Klosterplatz 2 - 3
66352 Großrosseln

Damit das City-Mobil, bis zum Eintreffen des Antrages für Sie vorgemerkt wird,
füllen Sie bitte nachfolgendes Formular aus und senden es uns per E-Mail zu!

Bitte beachten Sie wegen der Übertragung Ihrer Daten unsere Datenschutzinfo.

Vormerkung des City-Mobils